病院見学申し込み 病院見学のお申し込みフォーム※エラーが表示されお申し込みができない場合は、必要事項をご記入の上メールにてご連絡ください。(e-mail:krc_kyouiku@kitamirch.jp) 初期研修見学後期研修見学 氏名 (必須) フリガナ (必須) 性別 (必須) 男性女性 生年月日 (必須) 大学名 (必須) 学年 (必須) 住所 (必須) 携帯電話番号(必須) メールアドレス (必須) メールアドレス確認 (必須) 見学希望日(開始日~終了日) から まで 見学診療科(1日1科) (必須) 第一希望—以下から選択してください—内科消化器内科循環器内科神経精神科小児科外科整形外科形成外科脳神経外科皮膚科泌尿器科産婦人科眼科頭頸部・耳鼻咽喉科放射線科麻酔科心臓血管外科呼吸器内科第二希望—以下から選択してください—内科消化器内科循環器内科神経精神科小児科外科整形外科形成外科脳神経外科皮膚科泌尿器科産婦人科眼科頭頸部・耳鼻咽喉科放射線科麻酔科心臓血管外科呼吸器内科 救急見学希望(必須)有無 当直見学希望(必須)有無 採用試験希望(必須)有無 宿泊希望日より—以下から選択してください—1泊2泊3泊4泊 利用交通機関(必須)公共交通機関自家用車その他 要望・その他連絡事項 Δ 初期臨床研修・専門研修へ戻る